Vitale tegn uten stress

Komplett guide til blodtrykk, puls, respirasjon og temperatur for helsefagarbeider-eksamen 2025

---

Hvorfor dette må sitte

• Sensor vurderer nøyaktighet + tolkning + tiltak.

• Feil tall = direkte trekk. Feil tolkning = mulig stryk hvis pasienten «blør ut» på papiret.

• Mestring av vitale tegn viser at du forstår hele pasientbildet – ikke bare trykker på en mansjett.

---

1. Referanseverdiene du må kunne utenat

Parameter	Voksen normal	Alarmgrense på eksamen
Blodtrykk	100–139 / 60–89 mmHg	< 90 systolisk eller > 180 systolisk
Puls	60–100 slag/min	< 50 eller > 110
Respirasjon	12–20 pust/min	< 10 eller > 24
Temperatur	36,1–37,9 °C	< 35 eller > 38 °C

2. Praktisk måling – steg for steg

Blodtrykk (BT)

1. Mansjett på bar hud, 2 cm over albuefold.

2. Riktig størrelse: mansjetten dekker 40 % av overarmens omkrets.

3. Pasient sittende, arm i hjertehøyde, hvilt 5 min.

4. Pump 20 mmHg over forventet systolisk, slipp 2–3 mmHg/sek.

Puls

• Radialarterien, tell 30 sek × 2 hvis rytmen er jevn, 60 sek hvis ujevn.

Respirasjon

• Tell mens du «fortsetter å ta pulsen» – pasienten endrer ofte pustemønsteret hvis de vet du teller.

Temperatur

• Øre: trekk pinna bak/opp.

• Rektal: gullstandard om febernøyaktighet er kritisk.

---

3. Slik skriver du det i journalen (sensor-godkjent)

«BT 118/76 mmHg, puls 74 regelmessig, RF 18, temp 37,1 °C. Vitale tegn innenfor referanseverdier. Plan: Ny kontroll om 4 t.»

Legg alltid til trend hvis tallene avviker:

«Systolisk fall 22 mmHg siden i går → kan tyde på blødning/dehydrering. Melder sykepleier.»

---

4. Vanlige feil – og lynfiks

Feil	Konsekvens	Fiks
Mansjett over klær	BT feilaktig 10–40 mmHg høyt	Bar hud, alltid
Pasient snakker under måling	Øker BT og puls	Be om stillhet + hvile 5 min
Teller respirasjon åpenlyst	Pasienten «kontrollerer» pusten	Tell diskret
Skriver «BT normalt»	Sensor mangler tall	Skriv eksakte verdier

5. Eksempel på sensorsvar

«Jeg finner BT 92/58 mmHg, puls 112 uregelmessig, RF 26. Dette indikerer mulig hypovolemi eller sepsis. Jeg legger pasienten flatt, sikrer væsketilgang og melder sykepleier umiddelbart.»

Konkret tall → tolkning → tiltak. Sensor krysser av tre bokser på én setning.

---

6. Miniquiz – test deg selv

1. Hva er første tiltak ved systolisk BT 85 mmHg?
   Legg pasienten flatt med bein hevet, varsle sykepleier.

2. Hvor lenge teller du puls hvis den er uregelmessig?
   60 sekunder.

3. Hva betyr RF 8?
   Respirasjonsdepresjon – kan skyldes opioider, nevrologi, hjernestamme-skade.

---

7. Siste-uke-plan for vitale tegn

Dag	15-min økt 1	15-min økt 2
Man	Mål BT på deg selv + skriv tall	Les referanseverdier høyt
Tir	Mål puls + RF på medstudent	Tolk scenario: puls 120, BT 100/60
Ons	Temperatur-praksis (øre/rectal dukke)	Lag 5 flashkort med tall + tiltak
Tor	Simulert case – dokumenter i SOAP	Rette hverandres notater
Fre	Full vitale runde på 3 pasienter (øving)	Mentalt «flash» alarmgrenser

Avslutning

Å måle vitale tegn riktig er ren rutine – hvis du har øvd. Ta eksakte tall, tolk dem høyt, foreslå tiltak. Da får du både praktisk og teoretisk full uttelling, og sensor ser at du er klar for realiteten på avdelingen. Lykke til – tallene er på din side!